Sinh lý nam nữ

     
Allison Conn

, MD, Baylor College of Medicine, Texas Children"s Pavilion for Women;

Kelly R. Hodges

, MD, Baylor College of Medicine, Texas Children"s Pavilion for Women


Nam giới và phụ nữ bắt đầu hoặc gật đầu đồng ý hoạt hễ tình dục vị nhiều lý do, bao gồm chia sẻ sự phấn khích về tình dục và thích hợp thể chất và thử dùng tình cảm, tình yêu, sự lãng mạn, hoặc tình thân mật. Tuy nhiên, đàn bà thường ham mê ghi nhận tình dục như thể động cơ tình cảm


Phụ nữ giới tăng ham mong tình dục (dục vọng) khi kích mê say tình dục gây kích yêu thích sự phấn khích và ưa chuộng (kích động chủ quan) cùng sung huyết phần tử sinh dục (đánh thức sinh lý bộ phận sinh dục). ý muốn muốn thỏa mãn tình dục, rất có thể hoặc không gồm một hoặc những cơn rất khoái, được kiến tạo như hoạt động tình dục cùng sự thân mật và gần gũi tiếp tục, cùng một tởm nghiệm có lợi trọn vẹn về thể chất và cảm xúc và củng rứa động cơ thuở đầu của fan phụ nữ.

Bạn đang xem: Sinh lý nam nữ


Chu kỳ đáp ứng tình dục của thiếu phụ bị tác động mạnh mẽ vì sức khoẻ tinh thần và quality mối quan liêu hệ với những người bạn đời. Ao ước muốn thuở đầu thường giảm đi theo tuổi tuy thế lại tăng lên với chúng ta tình bắt đầu ở bất kể độ tuổi nào.


Sinh lý học của phản ứng tình dục thiếu nữ là chưa được hiểu tương đối đầy đủ nhưng liên quan đến các yếu tố nội tiết cùng hệ trung khu thần kinh (CNS).


Estrogens ảnh hưởng đến bội phản ứng tình dục. Nó bị ngờ vực nhưng không minh chứng rằng androgens có tương quan và hành vi thông qua các thụ thể androgen và thụ thể estrogen (sau khi biến hóa nội bào trường đoản cú testosterone cho estradiol). Estrogen giúp duy trì độ mẫn cảm của mô sinh dục, độ pH âm đạo, hệ vi sinh bình thường, độ đàn hồi, bôi trơn, đi đái tự công ty và lực căng cơ vùng chậu.


Sau lúc mãn kinh, buồng trứng xong sản xuất estrogen, trong những lúc sản xuất androgen buồng trứng cầm đổi. Mặc dù nhiên, đường thượng thận sinh ra prohormone sống thượng thận (ví dụ, dehydroepiandrosterone sulfate ) được đổi khác thành cả androgens với estrogen trong số tế bào ngoại vi sút dần từ 30 tuổi của phụ nữ. Phân phối prohormone của phòng trứng cũng giảm sau khoản thời gian mãn kinh. Quan sát chung, nồng độ androgen gồm xu hướng hoàn thành giảm vào tầm độ tuổi 60 tuổi. Mặc dù tình trạng bớt sản sinh hormon sinh dục này có bất kỳ vai trò làm sao trong bài toán làm sút ham mong tình dục, sự niềm nở hoặc kích thích khinh suất là không rõ ràng.


Não cung cấp ra những hormone nam nữ (neurosteroid) trường đoản cú cholesterol, với sản xuất có thể tăng lên sau khi mãn kinh. Số đông điều như việc tăng thêm là phổ biến, việc dễ dãi tạo ra kích yêu thích khi sự thêm vào ngoại vi bớt đi, và bài toán nó bao gồm bị tác động bởi vấn đề dùng thêm các hormone nước ngoài sinh hay không thì vẫn hưa được biết.


Động cơ là mong ước tham gia vào vận động tình dục. Có tương đối nhiều lý vì chưng để muốn vận động tình dục, nói cả sở trường hoặc ham mong tình dục. Sở thích hoặc ham mong tình dục hoàn toàn có thể được kích hoạt do suy nghĩ, lời nói, cảnh tượng, khứu giác hoặc xúc giác. Động lực hoàn toàn có thể thấy cụ thể ngay từ trên đầu hoặc rất có thể được gây ra khi người đàn bà bị kích động.


Các vùng não tương quan đến nhận thức, cảm xúc, rượu cồn lực và kết cấu của thành phần sinh dục bị xung máu được kích hoạt. Chuyển động dẫn đưa thần ghê trên những thụ thể quánh hiệu gồm liên quan. Dựa vào các hoạt động đã biết của thuốc với trên các nghiên cứu trên đụng vật, một vài chất dẫn truyền thần kinh lộ diện dưới dạng chủ yếu về tình dục; Chúng bao gồm dopamine, norepinephrine, với melanocortin. Serotonin thường xuyên ức chế tình dục, tương tự như prolactin cùng gamma-aminobutyric axit (GABA).


Sự thỏa mãn nhu cầu có tính làm phản xạ tự động hóa này xảy ra trong vòng vài giây của kích say mê tình dục và gây phồng phần tử sinh dục với tiết nhờn bôi trơn. Sự nhận xét của não về kích đam mê như tình dục sinh học, không tuyệt nhất thiết là khiêu dâm hoặc kích thích nhà quan, gây nên phản ứng này. Các tế bào cơ trơn tuột xung quanh những khoang cất máu nghỉ ngơi âm hộ, âm vật cùng âm đạo, những động mạch giãn ra, có tác dụng tăng lưu lượng ngày tiết (phồng lên) và chuyển mua dịch kẽ ngang qua biểu mô âm đạo (dịch trét trơn). đàn bà không phải luôn luôn ý thức được sự sung huyết; sự đau nhói sinh dục và rộn rã thường được ghi thừa nhận rõ hơn vị những thiếu phụ trẻ hơn. Khi thiếu phụ càng phệ tuổi, lưu giữ thông máu cơ sở sinh dục giảm, dẫu vậy xung huyết thành phần sinh dục để đáp ứng với kích yêu thích tình dục (ví dụ như các video khiêu dâm) có thể không giảm.


Đỉnh điểm sự phấn chấn xảy ra; nó được đi kèm với sự thu hẹp của cơ vùng chậu mỗi 0,8 giây cùng được theo sau vày giãn ra lờ lững của xung huyết bộ phận sinh dục. Thở giãn ra thoải mái của đường hô hấp xuất hiện, nhưng cực khoái vẫn có thể xuất hiện cả sau khi cắt ngang cột xương sống trọn vẹn (khi máy rung được thực hiện để kích say mê cổ tử cung). Prolactin, hooc môn chống bài bác niệu (ADH) và oxytocin được phóng mê thích khi rất khoái và hoàn toàn có thể góp phần vào xúc cảm thoải mái, thư giãn, hoặc mệt nhọc mỏi tiếp nối (nghỉ ngơi). Mặc dù nhiên, nhiều thiếu phụ trải nghiệm một cảm giác thoải mái và thư giãn giải trí mà ko thấy bất kỳ sự rất khoái nào.


Nghỉ ngơi là một cảm hứng tthoải mái, những cơ giãn rộng, hoặc mệt nhọc mỏi xuất hiện thêm sau cơn cực khoái điển hình. Tuy nhiên, sự nghỉ ngơi ngơi hoàn toàn có thể xuất hiện chậm sau khi kích thích chuyển động tình dục cao mà không có cực khoái. Nhiều phụ nữ có thể đáp ứng với kích thích thêm ngay lập tức sau khi nghỉ ngơi.


Rối loạn công dụng tình dục cô gái được chẩn đoán khi bất kỳ triệu hội chứng nào trong số các triệu chứng này dẫn đến đau buồn cá nhân.


Sổ tay Chẩn đoán cùng Thống kê về xôn xao Tâm thần (Ấn bản thứ năm ) bao hàm các dạng rối loạn chức năng tình dục cô bé sau đây, được phân loại dựa trên các triệu chứng:


rối loạn kích say đắm sinh dục dằng dai xôn xao kích phù hợp sinh dục dằng dai rối loạn kích ham mê sinh dục dẻo dẳng là sự tăng hưng phấn bộ phận sinh dục không kích ưa thích không mong muốn. Xôn xao kích thích sinh dục dai dẳng là 1 rối loạn hãn hữu gặp; không tồn tại trong Sổ... tham khảo thêm là một trong chứng náo loạn hiếm gặp lẻ tẻ không bao gồm trong DSM-5. Nó liên quan đến kích thích hợp sinh dục quá mức cần thiết dai dẳng xảy ra khi không tồn tại ham muốn tình dục, ko rõ nguyên nhân và kích say mê không giải quyết bằng rất khoái.


Rối loạn cảm giác cực khoái xôn xao cực khoái ở phụ nữ xôn xao cực khoái ngơi nghỉ phụ nữ bao hàm không lộ diện cực khoái, không thông thường có cực khoái, xuyên giảm mạnh về cường độ, hoặc chậm trễ rõ rệt để đáp ứng sự kích thích tuy vậy ở mức độ kích thích... tham khảo thêm bao hàm không xuất hiện cực khoái, tụt giảm mạnh về cường độ, hoặc lờ đờ rõ rệt để đáp ứng nhu cầu sự kích thích tuy nhiên ở cường độ kích thích khinh suất cao. Những triệu hội chứng phải xảy ra trong phần đông các hoạt động tình dục và phải lộ diện ≥ 6 tháng. Rối loạn cực khoái phạm phải thường liên quan đến một chứng xôn xao mới, bao gồm rối loạn tâm lý hoặc náo loạn hành vi, hoặc những biến hóa về giải phẫu (ví dụ: bởi ung thư hoặc vày phẫu thuật). Thông thường, thanh nữ bị rối loạn cực khoái có mức độ ham muốn tình dục bình thường.


náo loạn đau/thâm nhập vùng chậu sinh dục Đau vùng chậu sinh dục/rối loạn xâm nhập xôn xao đau/thâm nhập vùng chậu sinh dục tương quan đến co thắt ko tự chủ của những cơ sàn chậu khi thử hoặc hoàn tất thâm nhập âm đạo (hội chứng cơ nâng hậu môn, hoặc co đau âm đạo), cơn đau... tham khảo thêm có thể kéo dãn hoặc mắc phải suốt đời. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của ≥ 1 trong số triệu hội chứng sau trong ≥ 6 tháng:


Sợ hãi hoặc băn khoăn lo lắng trước, trong hoặc sau thời điểm thâm nhập, thường xuyên dẫn đến giảm ham ý muốn tình dục hoặc tránh quan hệ tình dục


Cơ chỗ kín thắt chặt theo sự phản xạ khi cố gắng xâm nhập vào âm đạo, khiến việc xâm nhập trở nên khó khăn hoặc ko thể tiến hành được


rối loạn hứng thú/kích phù hợp tình dục phái nữ xôn xao hứng thú/kích say mê tình dục rối loạn hứng thú/kích phù hợp tình dục được đặc thù bởi không tồn tại hoặc giảm hứng thú tình dục, ban đầu quan hệ tình dục, khoái cảm, cân nhắc và tưởng tượng; không có mong hy vọng đáp ứng; và/hoặc... xem thêm không tất cả hoặc bớt ≥ 3 triệu chứng trong những các triệu bệnh sau trong ≥ 6 tháng:


Hứng thú hoặc kích say mê để đáp lại những kích ưng ý tình dục hoặc khiêu dâm bên phía trong hoặc bên phía ngoài (ví dụ: bởi văn bản, bởi lời nói, hình ảnh)


Trong rối loạn tính năng tình dục do thuốc phiện/thuốc, rối loạn tác dụng tình dục tương quan đến việc ban đầu sử dụng, chuyển đổi liều lượng, hoặc xong sử dụng dung dịch phiện hoặc thuốc.

Xem thêm: Các Bệnh Về Cơ Quan Sinh Dục Nam, Các Bệnh Viêm Nhiễm Nam Khoa Thường Gặp


Rối loạn công dụng tình dục khẳng định và không xác minh khác bao hàm rối loạn tác dụng tình dục không đáp ứng tiêu chí cho những danh mục khác.


Rối loạn tính năng tình dục hay được chẩn đoán khi các triệu triệu chứng đã xuất hiện thêm trong ≥ 6 tháng và gây nên tình trạng buồn bã đáng kể. Một số trong những phụ nữ hoàn toàn có thể không bị khó tính hoặc bị có tác dụng phiền vị giảm hoặc không tồn tại ham mong tình dục, hứng thú, kích thích, hoặc cực khoái.


Hầu như vớ cả phụ nữ có rối loạn tác dụng tình dục đều phải sở hữu các bộc lộ của nhiều hơn một rối loạn. Ví dụ, xôn xao đau/thâm nhập vùng chậu sinh dục thường dẫn đến náo loạn hứng thú/kích mê say tình dục; suy giảm kích thích có thể làm mang đến quan hệ tình dục kém thú vui hoặc thậm chí còn đau đớn, có tác dụng giảm kĩ năng đạt rất khoái và đụng lực dục tình sau đó. Mặc dù nhiên, đau trong những lúc giao đúng theo do chất trơn tru bị suy giảm hoàn toàn có thể xảy ra như là 1 trong những triệu chứng tự do ở thiếu nữ có ham ước ao tình dục cao, vồ cập và kích thích phiên bản thân.


Rối loàn tình dục của phụ nữ rất có thể là một số loại thứ phát khi là suốt đời hoặc mắc phải; tình huống rõ ràng hoặc chung; cùng nhẹ, vừa phải hoặc nặng dựa trên mức độ giận dữ mà nó khiến ra cho người phụ nữ.


Mặc dù nghiên cứu và phân tích còn hạn chế, những rối loạn này hoàn toàn có thể áp dụng chung cho thiếu phụ trong các mối quan hệ nam nữ tình dục không giống giới cùng đồng tính.


Sự tách bóc biệt truyền thống về căn nguyên tư tưởng và thể xác là nhân tạo; tư tưởng căng thẳng tạo ra sự biến đổi trong sinh lý học về hoocmon cùng thần kinh, với những biến đổi thể chất có thể gây ra gần như phản ứng tâm lý phức tạp gây xôn xao chức năng. Thông thường có một vài nguyên nhân gây ra các triệu chứng bên phía trong và giữa những loại xôn xao chức năng, và vì sao thường ko rõ ràng.


Rối loạn chổ chính giữa trạng gồm mối tương quan chặt chẽ với hứng thú cùng kích thích. Vào 80% phụ nữ bị trầm cảm và rối loạn chức năng tình dục, rối loạn tác dụng tình dục đang trở yêu cầu ít trầm trọng lúc thuốc phòng trầm cảm có kết quả điều trị trầm cảm. Tuy nhiên, rối loạn tác dụng tình dục vẫn mãi mãi hoặc tồi tệ hơn khi thuốc phòng trầm cảm không tồn tại hiệu quả. Thiếu phụ có rối loạn lúng túng cũng có nhiều khả năng bị rối loạn công dụng tình dục tương quan đến hứng thú, kích thích, rất khoái với có rối loạn đau vùng chậu sinh dục. Nhiều khiếp sợ - buông xuôi, dễ bị tổn thương, bị tự chối, hoặc mất điều hành và kiểm soát - và lòng từ trọng thấp hoàn toàn có thể đóng góp.


Những kinh nghiệm tay nghề trước đây gồm thể tác động đến sự trở nên tân tiến tâm lý sinh dục của fan phụ nữ, như sau:


Các thử khám phá tình dục tiêu cực trong quá khứ hoặc các kinh nghiệm khác hoàn toàn có thể dẫn đến lòng từ bỏ trọng bản thân thấp, xấu hổ hoặc tội lỗi.


Lạm dụng tình cảm, thể hóa học hoặc tình dục vào thời ấu thơ hoặc thanh thiếu hụt niên có thể dạy đến trẻ kiểm soát và đậy giấu cảm giác - một lý lẽ phòng vệ hữu hiệu - cơ mà sự ức chế đó rất có thể làm cho cảm xúc tình dục trở nên trở ngại sau này.


Chấn thương lòng tin sớm của việc mất bố mẹ hay người thân trong gia đình yêu khác hoàn toàn có thể ức chế sự thân thiện với bạn tình vày sợ mất non tương tự.


Mối ân cần về kết cục xấu đi (ví dụ như mang thai kế bên ý muốn, căn bệnh nhiễm trùng lây lan qua đường tình dục , không có tác dụng đạt cực khoái, rối loạn tính năng tình dục của người sử dụng tình) cũng rất có thể làm giảm đáp ứng nhu cầu tình dục.


Các nguyên nhân theo bối cảnh (những ngôi trường hợp rõ ràng đối cùng với tình trạng hiện tại của bạn phụ nữ) bao gồm:


Bối cảnh bản thân: hình ảnh bản thân nhu cầu tình dục tốt (ví dụ vì chưng vô sinh, mãn khiếp sớm, phẫu thuật cắt vứt vú, tử cung, hoặc phần khung người khác tương quan đến tình dục)


Bối cảnh côn trùng quan hệ: thiếu lòng tin, những cảm giác tiêu cực, hoặc bớt sự lôi kéo đối với bạn tình (ví dụ như hành động của bạn đời hoặc nhận thức về sự biến đổi khuynh phía tình dục)


Sự phân chổ chính giữa và căng thẳng về cảm hứng (ví dụ, từ gia đình, công việc, hoặc tài chánh) hoàn toàn có thể gây trở ngại cho việc hưng phấn.


Các tổn thương phần tử sinh dục không giống nhau, các yếu tố khối hệ thống và nội tiết cùng thuốc rất có thể dẫn mang lại hoặc góp sức vào rối loạn tính năng (xem bảng một số trong những yếu tố thể chất đóng góp phần gây ra rối loạn tình dục cô gái một số yếu tố thể chất đóng góp thêm phần vào sự náo loạn tình dục cô bé

*
).



Hội chứng niệu sinh dục của thời kỳ mãn tởm mô tả các triệu chứng và tín hiệu do sự thiếu vắng estrogen và androgen như


Lý tưởng độc nhất vô nhị là tiền sử được rước từ cả nhị đối tác, được vấn đáp riêng rẽ và cùng nhau; nó bước đầu bằng cách hỏi người đàn bà để mô tả vụ việc bằng lời của riêng rẽ mình và nên bao hàm các yếu đuối tố ví dụ (xem bảng các thành phần của tiền sử tình dục tình dục để đánh giá rối loạn tình dục nữ giới những thành phần của lịch sử từ trước tình dục để đánh giá các náo loạn tình dục của thiếu phụ

*
). Các bác sĩ lâm sàng cũng nên tích lũy tiền sử tình dục bỏ ra tiết. Các khu vực có vấn đề (ví dụ như những trải nghiệm tình dục xấu đi trong quá khứ, hình hình ảnh tình dục xấu đi của phiên bản thân) được xác định tại lần thăm khám đầu tiên hoàn toàn có thể được điều tra không thiếu thốn hơn tại một lần đi khám tiếp theo.



Xét nghiệm soi tươi phát âm đạo với nhuộm Gram với nuôi cấy hoặc kiếm tìm DNA nhằm phát hiện tại Neisseria gonorrhoeae cùng chlamydiae được hướng dẫn và chỉ định khi lịch sử từ trước hoặc thăm khám cho thấy viêm âm hộ, viêm cơ quan sinh dục nữ Tổng quan lại về Viêm cửa mình Viêm chỗ kín là viêm truyền nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng của niêm mạc âm đạo, thỉnh thoảng có viêm âm hộ. Triệu chứng bao hàm ra khí hư, kích ứng, ngứa, cùng ban đỏ. Chẩn đoán bởi làm xét nghiệm dịch... xem thêm

*
hoặc bệnh dịch viêm vùng chậu bệnh dịch viêm vùng chậu (PID) dịch viêm vùng chậu (PID) là lây lan trùng nhiều vi sinh vật con đường sinh dục trên của phụ nữ: cổ tử cung, tử cung, vòi vĩnh trứng và phòng trứng; áp xe rất có thể xảy ra. PID rất có thể lây truyền qua mặt đường tình... tìm hiểu thêm .


Trừ khi nghi vấn có xôn xao chưa được chẩn đoán, đánh giá thuở đầu về rối loạn tác dụng tình dục nữ giới thường ko cần reviews trong chống thí nghiệm. Estrogen tốt được phát hiện tại trên lâm sàng lúc khám. Chức năng tình dục không đối sánh tương quan với mật độ testosterone, bất kỳ chúng được đo như thế nào. Tuy nhiên, nếu nghi vấn lâm sàng là tăng prolactin máu, độ đậm đặc prolactin được đo. Nếu náo loạn tuyến gần cạnh bị nghi vấn về mặt lâm sàng thì bắt buộc làm xét nghiệm phù hợp; bao hàm xét nghiệm hormone kích mê thích tuyến giáp nếu ngờ vực suy tuyến cạnh bên Suy gần kề triệu chứng suy cạnh bên là thiếu vắng hormone đường giáp. Chẩn đoán bằng các đặc điểm lâm sàng như xuất hiện khuôn khía cạnh điển hình, các giọng nói chậm khàn, domain authority khô cùng nồng độ những hormone tuyến giáp thấp. Quản... bài viết liên quan

*
, thyroxine (T4) nếu nghi vấn cường liền kề Cường gần cạnh Cường gần kề được đặc thù bởi tăng đưa hóa cùng tăng nồng độ những hormone ngay cạnh tự do. Những triệu chứng biểu hiện, bao hàm nhịp tim nhanh, mệt nhọc mỏi, bé sút cân, mệt mỏi và run. Chẩn đoán... tìm hiểu thêm
*
, và thỉnh thoảng các xét nghiệm tính năng tuyến gần kề khác.